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癌癥科普服務(wù)平臺 2025-02-07
吡托布魯替尼（Pirtobrutinib）是一種新型的布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑，主要用于治療某些特定類型的淋巴瘤和白血病，尤其是對其他治療不敏感或復(fù)發(fā)的病例。雖然它在臨床應(yīng)用中顯示出良好的療效，但在使用時仍需注意一些注意事項和禁忌癥以確?；颊叩陌踩椭委煹挠行?。
一、注意事項
1.監(jiān)測血液學(xué)指標(biāo)：
吡托布魯替尼可能會導(dǎo)致血液學(xué)異常，包括貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少。在治療過程中，建議定期監(jiān)測血常規(guī)，特別是在開始治療的初期和劑量調(diào)整期間。發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時進行評估和處理。
2.感染風(fēng)險：
由于BTK抑制劑可能影響免疫系統(tǒng)，患者在治療期間感染的風(fēng)險增加。因此，醫(yī)生應(yīng)對患者進行感染的監(jiān)測和預(yù)防措施，尤其是對那些有感染病史或正在接受免疫抑制治療的患者。
3.心血管監(jiān)測：
吡托布魯替尼可能會引起心臟不良反應(yīng)，如心律失常、高血壓等?；颊咴谑褂眠^程中需定期監(jiān)測心電圖和血壓，尤其是既往有心血管疾病的患者。
4.肝功能監(jiān)測：
吡托布魯替尼在肝臟代謝，肝功能不全的患者可能需要調(diào)整劑量或慎用。治療期間應(yīng)定期檢查肝功能指標(biāo)，包括ALT、AST和膽紅素等。
5.藥物相互作用：
吡托布魯替尼可能與其他藥物發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥效增強或減弱。因此，在開始治療前，患者應(yīng)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和草藥補充劑。
6.對于老年患者的使用：
老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，可能對藥物的耐受性較差。因此，在使用吡托布魯替尼時應(yīng)更加謹(jǐn)慎，建議從較低劑量開始，逐步調(diào)整。
7.妊娠與哺乳：
吡托布魯替尼對妊娠及胎兒的影響尚不明確，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用，除非潛在的治療益處大于風(fēng)險。在使用期間，女性患者應(yīng)采取有效的避孕措施。
二、禁忌癥
1.已知對吡托布魯替尼成分過敏的患者：
對該藥物或其成分過敏的患者絕對禁用，以免引發(fā)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。
2.嚴(yán)重肝功能不全患者：
對于嚴(yán)重的肝功能不全患者，吡托布魯替尼的代謝受到影響，使用可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。
3.合并使用強效CYP3A抑制劑或誘導(dǎo)劑：
吡托布魯替尼主要通過CYP3A酶代謝，強效的CYP3A抑制劑可能導(dǎo)致藥物濃度過高，增加毒性風(fēng)險，而強效誘導(dǎo)劑則可能降低療效。因此，合并使用這些藥物時需謹(jǐn)慎，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4.活動性感染患者：
由于吡托布魯替尼可能導(dǎo)致免疫抑制，活動性感染患者不應(yīng)使用該藥物，需在感染控制后再考慮治療。
5.心臟病患者：
對于有嚴(yán)重心臟病或心律失常病史的患者，應(yīng)該慎用吡托布魯替尼，因為可能會加重心臟負(fù)擔(dān)。
吡托布魯替尼作為一種有效的BTK抑制劑，在治療某些類型的淋巴瘤和白血病中顯示出良好的前景。然而，臨床使用時必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測各種可能的副作用和并發(fā)癥，以確?；颊叩陌踩椭委煹某晒ΑＴ谑褂们?，患者和醫(yī)生之間應(yīng)進行充分的溝通，了解藥物的作用機制、可能的風(fēng)險及應(yīng)對措施，從而較大限度地提高治療效果。
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