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癌癥科普服務(wù)平臺(tái) 2025-01-10
侖伐替尼是一種靶向藥物，具體來(lái)說(shuō)，它是一種酪氨酸激酶受體抑制劑，能夠抑制病理性血管內(nèi)皮因子的生成、腫瘤的生長(zhǎng)及進(jìn)展。
腎癌，即腎細(xì)胞癌，是一種起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的80%～90%。腎癌早期癥狀可能不明顯，但隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊等癥狀。此外，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降、貧血等全身癥狀。血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作肉眼可見(jiàn)全程血尿，腰痛多為鈍痛并可能向下蔓延至腹部或大腿。腹部腫塊通常在晚期出現(xiàn)，且多為無(wú)痛性。
關(guān)于侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗對(duì)比舒尼替尼療效持久的問(wèn)題，根據(jù)給出的參考資料，并未找到關(guān)于這兩種藥物療效對(duì)比的直接數(shù)據(jù)。但是，很重要的一點(diǎn)是，這兩種藥物的適用病種和作用機(jī)制是有區(qū)別的，因此它們的療效可能會(huì)因患者的具體情況（如腫瘤類型、階段、患者體質(zhì)和并發(fā)癥等）而有所不同。同時(shí)，藥物的療效與否也需要經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)。
美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Choueiri等報(bào)告，與舒尼替尼單藥一線治療晚期腎細(xì)胞癌患者相比，侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗的療效優(yōu)勢(shì)持久，在長(zhǎng)期隨訪中具有臨床意義。(Lancet Oncol. 2023; 24: 228-238.)
CLEAR研究是一項(xiàng)開放標(biāo)簽的、Ⅲ期、隨機(jī)試驗(yàn)，自20個(gè)國(guó)家的200個(gè)研究點(diǎn)(醫(yī)院和癌癥中心)納入未接受任何針對(duì)腎細(xì)胞癌全身性抗癌治療(包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療或任何全身性在研抗癌藥物)的、透明細(xì)胞型晚期腎細(xì)胞癌患者(≥18歲，卡氏評(píng)分≥70分)，等比分予侖伐替尼(20 mg qd q21)聯(lián)合帕博利珠單抗(200 mg q21)、侖伐替尼(18 mg qd)聯(lián)合依維莫司(5 mg qd)，或舒尼替尼單藥(50 mg qd，用4周停2周)，分層因素為地理區(qū)域和紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心預(yù)后分組。主要終點(diǎn)為獨(dú)立影像學(xué)審查根據(jù)RECIST v1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。
截至2021年3月31日，侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗組和舒尼替尼組關(guān)于PFS的中位隨訪時(shí)間分別為27.8個(gè)月(IQR：20.3~33.8個(gè)月)和19.4個(gè)月(IQR：5.5~32.5個(gè)月)，中位PFS分別為23.3個(gè)月(95%CI 20.8~27.7個(gè)月)和9.2個(gè)月(95%CI 6.0~11.0個(gè)月;HR=0.42，95%CI 0.34~0.52);兩組12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月的PFS率分別為70.6% vs. 38.4%、57.2% vs. 31.2%和48.6% vs. 22.6%;兩組分別有37%和62%的患者接受了后續(xù)的抗癌治療，從隨機(jī)分配到后續(xù)治療的中位時(shí)間分別為14.8個(gè)月和7.1個(gè)月。
對(duì)于是否選擇侖伐替尼或其他靶向藥物的治療方案，建議您根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和自身的情況來(lái)決定。同時(shí)，由于抗癌藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等，在使用過(guò)程中，應(yīng)定期做血常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的問(wèn)題。
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